手术室空气净化现状

    在我国，目前应用生物洁净技术装置的医院为数不多。使用这种生物洁净技术装置，其优点是不仅有利于降低由于空气污染引起的感染率，而且还可减少消毒剂的使用，从而减少消毒剂对人体的毒害和腐蚀手术室内的设备与仪器。但生物洁净技术设备价格昂贵，一般手术间以设置低效过滤的空调设备或局部净化设备较为经济。净化空气进入手术间后的流动方式分三种，水平层流手术间适合做无菌要求较高的关节置换、颅内手术和体外循环等手术，垂直层流间做肾切除、肺切除等一般的大手术，而乱流间可作胃肠吻合等有感染的手术。

严格手术室空气净化可大大减少切口被污染的危险。据世界卫生组织调查，手术室空气中的菌尘与切口感染率相关，浮游菌总数达700CFU/m'至1800 CFU/m’时，则感染率显著增高，若降至180CFU, m'以下，则感染危险性可降至最低限度。我国卫生部制订的消毒管理办法中规定:“手术室、产房及婴儿室空气中细菌总数不得超过500个/立方米”
    手术室空气中的细菌主要来自医护人员和患者，体表和衣服上皆有大量菌尘附着，行走等一般的活动可使这些菌尘散布到空气中去。因此，严格控制进入手术室内的人数、限制手术人员的活动范围是减少手术室空气被污染的基本措施。
    手术室宜按装空气净化设备，较为理想的通风空调系统都应装有空气过滤器。空气过滤器分初效过滤器、中效过滤器和高效过滤器，根据不同的要求，采用不同级别的过滤器。一般无菌手术室的空调系统至少应设置初效或中效过滤器，手术室通风空调系统的换气次数应多一些，当两级过滤系统末端过滤器效率在95%以上时，换气次数以在15-25次/时之间为宜。如果按装高效过滤器，换气次数为25次/时，则手术期间的菌落可在175个/立方米以下。目前，有些国家制订了医院通风设计规范，如日本规定手术室空调换气次数为10-15次/时，末端设中效或高效过滤器，美国规定为25次/时，末端设置高效过滤器。一些无菌要求特别高的手术，可在生物洁净手术室进行，这种手术室室内空气浮游菌可控制在35CFU/立方米以下。