使用专门设计的手术室能否降低术后脓毒症的发生率到现在都还存在争议。Salvati等人报道在使用水平层流清洁系统白条主实施的全膝的关节置换术，其术后脓毒症的发生率反而升高，从1.9%增至3.9%。相应的， 他们发现以往做的全胶合髋关节置换术术后脓毒症发生率也较低，在他们仔细研究后，发现术后感染的发生与外科手术技术的关系比与手术室清洁的关系更大一些，更确切雯，执行全膝关节置换术的外科医生及其助手站在通风系统与手术切口之间，这就显示违背了清洁手术室内的外科操作技术；当手术医生改变疲倦，在手术台有横向或水平层流清洁系统运行的一侧做手术时，没发现感染率升高。
John Charnley提出了运用单向层流手术室来清除术后污染源的概念，并且成功地降低了他的总的术后感染率。从他个人的经验来看，运用单向层流系统明显地降低了脓毒合并症的发生。其他的外科医生也报道学问脓毒症发生率下降了0.5%～0.8%。但是，对这个概念仍然有争论，尤其其是在北美洲，因为这些报道中没有一篇是前瞻性的或随机性的研究。英国医学研究委员会在1974年发一项对超净手术室 的前瞻性研究。Lidweii等人在1982年报道对8056例全髋或全膝关节置换术患者作了一项随机的和前瞻性的研究，并且到1982年为目前，都至少跟踪随访了2年。研究者们发现在常规手术室深部感觉发生率为1.5%（4133例关节置换手中有63例出现感染）。相对应的是，在运用了单向层流的超净手术室中,3922例关节置换术中只有32例出现深部组织感染（发生率为0.6%，P<0.001）。在超净手术室中且使用预防性抗生素的患者，学问脓素症的发生率由1.2%（1060例关节置换中有13例）降至0.3%（2863例关节置换中有13例）降至0.3%（2863例关节置换中有13例）降至0.3%（2863例关节置换中有10例）。使用預防性抗生素的患者,无论在常规手术室成是超净手术室中做手术其深部感染发生率已没有显著性的差别， 但这个精彩的研究由于没有对预防性使用抗生素的样本进行随机抽样，使结果受到质疑。
1981年Fitzgerald发起了一項采用随机抽样，盲法的前瞻性的研究，把在常规手术窒屮傲 的全髖或全膝关节置换术的术后深部脓毐症发生率与在水平层流手术室中所作的作了一个对 比，所有的手术均由一组外科医生严格按照一个标准化的手术计划来执行，所有的患者在术后均接受预防性杭生素治疗48～72小时.在手术操作过程中没有使用混入抗生素的骨水泥， 医护人员也没有使用隔离防护系统。10间手术室被随机地设置成标准的常规手术室或有水平层流淸洁系统的手术室，工作人员对此并不知情.没一次手术时对手术室的管理和人员的出入控制都按照有单向层流系统运行时的
中心供氧标准进行(诸如手术台的放置和工作的人员的分布）
长期的随访调查（至少2年〉到现在还没有完成。对1981年～1990年的7306例关节置换术病例已进行了初步的分析，在这期间，做了
4456例全髋关节置换术和2749例全膝关节置换术.空气取样显示有水平层流系统运行的手术室。空气中每平方英尺活菌平均数明显降低，差别有显著性：0.2445：2.1776（P<0.01).
总的来说,常规手术室中所做的3762例手 术已有19例发生深部伤口感染，水平层流系统运行的手术室中所作的3543例手术有20例发生深部伤口感染。在全髋关节置换术中，常规手术室中所做的2324例手术有6例发生深部伤口感染，水平层流系统运行的手术室中所作的2232例手术有11例发生深部惑染，全膝关节 置换术中所做的1438例手术有13例发生学问感染，而水平层流手术室中所作的1311例手术有9例发生深部感染，但这些差别都没有统计学意义。有5868例患者进行了首次全髋或全膝关节置换术，常规手术室中所做的3202例关节置换有10例发生有8例发生深部感染，。在首次全髋关节置换术患者中，常规的手术室中所做的1739例手术有4例发生深部感染。水平层流手术室中，1682例首次全髋置换术有1例深部感染，在首次全膝关节置换术患者中，常规手术室所做的1281例手术有4例深部感染。
由于随访时间长短不一，最长的8年，最短的不足一年，所以对这一组7305例的关节置换术用了卡杆兰-迈耶概率分析法来进行分析。
这些数据也提示在做手术时对中心
供氧设备的摆放和人员的出入要仔细管理和控制.数据还证明了在水平层流系统运行的手术室中做全膝关节置换术,即使不使用医护人员的防护隔离系统.术后发生率已不会升高， 最后，数据还提示使用预防性抗生素可能是降低，全髋或全膝关节置换术术后深部脓毐症发生牛中最重要的一个因素。
